Objective: To determine the predictive value for death before 12 months of age of mid-upper arm circumference (MUAC) and weight-for-length Z score (WFLz).
Methods: A retrospective cohort analysis of infants living in Keneba, in rural Gambia, was conducted. Anthropometric measures were obtained from demographic surveillance system records for infants registered between February 1974 and July 2008 who had had MUAC and WFLz recorded at 6-14 weeks of age and vital status recorded at least once more. Hazard ratios (HRs), population attributable fractions and areas under receiver operating characteristic (ROC) curves were estimated to assess the predictive value for death in infancy of MUAC and WFLz.
Findings: Of 2876 infants included in the analysis, 40 died before the age of 12 months. The HR for death in this group versus in well-nourished infants was 5.8 (95% confidence interval, CI: 1.6-21) for a WFLz < -3. HRs for MUACs below the thresholds of 115 mm, 110 mm and 105 mm were 4.5 (95% CI: 1.4-15), 9.5 (95% CI: 2.6-35) and 23 (95% CI: 4.2-122), respectively. The attributable fractions for a MUAC < 130 mm and a WFLz < 0 were 51% and 13%, respectively. The areas under the ROC curve for death in infancy were 0.55 (95% CI: 0.46 to 0.64) for WFLz and 0.64 (95% CI: 0.55 to 0.73) for MUAC.
Conclusion: Among infants aged 6 to 14 weeks, unadjusted MUAC showed good performance in identifying infants at increased risk of death.
Objectif: Déterminer la valeur prédictive de décès avant l'âge de 12 mois sur la base de la circonférence du bras à mi-hauteur (ou périmètre brachial, soit PB) et du score centré réduit poids-pour-taille (WFLz).
Méthodes: Une analyse de cohorte rétrospective a été effectuée sur des nourrissons vivant à Keneba, dans la Gambie rurale. Les mesures anthropométriques ont été extraites des dossiers du système de surveillance démographique pour les nourrissons inscrits entre février 1974 et juillet 2008, dont le PB et le WFLz avaient été enregistrés entre 6 et 14 semaines, et dont le statut vital avait été enregistré au moins une fois par la suite. Les ratios de risque (RR), les fractions étiologiques du risque et les zones sous les courbes de caractéristique de fonctionnement du récepteur (ROC) ont été estimés pour évaluer la valeur du périmètre brachial et du WFLz afin de prédire le décès des nourrissons.
Résultats: Sur 2 876 nourrissons inclus dans l'analyse, 40 sont morts avant l'âge de 12 mois. Le RR de décès dans ce groupe, par rapport aux nourrissons bien nourris était de 5,8 (intervalle de confiance de 95%, IC: 1,6 à 21) pour un WFLz < -3. Les RR des PB en dessous des seuils de 115 mm, 110 mm et 105 mm étaient de 4,5 (IC de 95%: 1,4 à 15), 9,5 (IC de 95%: 2,6 à 35) et 23 (IC de 95%: 4,2 à 122), respectivement. Les fractions étiologiques du risque pour un PB < 130 mm et un WFLz < 0 étaient de 51% et 13%, respectivement. Les zones sous la courbe ROC pour le décès en bas âge étaient respectivement de 0,55 (IC de 95%: 0,46 à 0,64) et de 0,64 pour le WFLz (IC de 95%: 0,55 à 0,73) et pour le PB.
Conclusion: Parmi les nourrissons âgés de 6 à 14 semaines, un PB non ajusté s'est révélé performant afin d’identifier les nourrissons dont le risque de décès est accru.
Objetivo: Determinar el valor diagnóstico de la muerte antes de los 12 meses de edad del perímetro braquial y de la puntuación Z de peso para la talla.
Métodos: Se llevó a cabo un análisis de cohorte retrospectivo de los lactantes residentes en Keneba, una zona rural de Gambia. Se obtuvieron las medidas antropométricas de los archivos del sistema de vigilancia demográfica para lactantes registrados entre febrero de 1974 y julio del 2008 a los que se había medido el perímetro braquial y la puntuación Z de peso para la talla cuando tenían entre 6 y 14 semanas de edad y cuyo estado vital se registró al menos una vez más. Se calcularon los índices de peligrosidad, las fracciones atribuibles a la población y las áreas con curvas de la característica operativa del receptor (ROC) para evaluar el valor diagnóstico de la muerte en lactantes del perímetro braquial y la puntuación Z de peso para la talla.
Resultados: De los 2876 lactantes incluidos en el análisis, 40 fallecieron antes de alcanzar los 12 meses de edad. El índice de peligrosidad de este grupo comparado con el de lactantes bien alimentados fue del 5,8 (intervalo de confianza del 95%, IC: 1,6–21) para una puntuación Z de peso para la talla < −3. El índice de peligrosidad para el perímetro braquial por debajo de los umbrales de 115 mm, 110 mm y 105 mm fue del 4,5% (95% IC: 1,4–15), 9,5 (95% IC: 2,6-35) y 23 (95% IC: 4,2–122). Las fracciones atribuibles para un perímetro braquial inferior a 130 mm y una puntuación Z de peso para la talla inferior a 0 fueron del 51% y del 13%, respectivamente. Los resultados en las áreas bajo influencia de la curva ROC para la muerte infantil fueron 0,55 (95% IC: 0,46 a 0,64) para la puntuación Z de peso para la talla y 0,64 (95% IC: 0,55 a 0,73) para el perímetro braquial.
Conclusión: El perímetro braquial no ajustado mostró resultados positivos para la identificación de lactantes de entre 6 y 14 semanas de edad con un riesgo de muerte superior.
الغرض: تحديد القيمة التنبؤية للوفاة قبل 12 شهراً من العمر عن طريق قياس محيط أعلى الذراع (MUAC) وقياس الانحراف عن المعايير بالنسبة للوزن مقابل الطول (WFLz).
الطريقة: تم إجراء تحليل أترابي استعادي للرضع الذين يعيشون في كينيبا، في ريف غامبيا. وتم الحصول على القياسات البشرية من سجلات نظام الترصد الديمغرافي للرضع المسجلين فيما بين شباط/ فبراير 1974 وتموز/ يوليو 2008 الذين تم تسجيل قياس محيط أعلى الذراع وقياس الانحراف عن المعايير بالنسبة للوزن مقابل الطول بالنسبة لهم فيما بين الأسبوع السادس إلى الرابع عشر من العمر، وتسجيل الحالة الحيوية لهم مرة أخرى على الأقل. وتم تقدير نسب المخاطر والنسب المعزوة إلى السكان والمناطق تحت منحنيات خصائص تشغيل المستقبِل (ROC) من أجل تقييم القيمة التنبؤية للوفاة في سن الرضاع المتصلة بقياس محيط أعلى الذراع وقياس الانحراف عن المعايير بالنسبة للوزن مقابل الطول.
النتائج:
من إجمالي 2876 رضيعاً تضمنهم التحليل، توفي 40 رضيعاً قبل سن 12 شهراً. وكانت نسبة المخاطر للوفاة في هذه الفئة مقابل الرضع الذين يحصلون على تغذية جيدة 5.8 (فاصل ثقة
الاستنتاج: أظهر قياس محيط أعلى الذراع غير المصحح أداءً جيداً بين الرضع الذين تتراوح أعمارهم ما بين 6 إلى 14 أسبوعاً في تحديد الرضع المعرضين خطر وفاة مرتفع.
目的: 确定年龄未满12 个月的中上臂围（MUAC）和身长别体重Z分值（WFLz）的死亡预测值。
方法: 对生活在冈比亚Keneba农村地区的婴儿进行回顾性定群分析。从人口监测系统中在1974 年2 月至2008 年7 月间登记并在6-14 周记录了MUAC和WFLz且至少记录一次以上病危状况的婴儿的记录中获得人体测量值。估算危险比（HR）、人口归因分值和受试者工作特征（ROC）曲线下的面积，以评估在婴儿期的MUAC和WFLz死亡预测值。
结果: 在纳入分析的2876 名婴儿中，40 例未满12 个月死亡。WFLz<-3 的这个组与营养良好婴儿比较的死亡HR为5.8（95% 可信区间，CI：1.6-21）。MUAC在阈值115 毫米、110 毫米和105 毫米以下的HR分别为4.5（95% CI：1.4-15）、9.5（95% CI：2.6-35）和23（95% CI：4.2-122）。MUAC<130 毫米和WFLz <0 的归因分值分别为51%和13%。婴儿期死亡的ROC曲线下的面积，WFLz为 0.55（95% CI：0.46 至 0.64），MUAC为0.64（95% CI：0.55 至0.73）。
结论: 在年龄6 至14 周的婴儿中，未经调整的MUAC在确定处于更高死亡风险的婴儿方面显示出良好的性能。
Цель: Определить прогностический уровень младенческой (в возрасте до 12 месяцев) смертности измерения окружности середины плеча (ОСП) и расчета индекса массы тела Z-score (ИМТ).
Методы: Был проведен ретроспективный когортный анализ младенцев в Кенебе, сельской местности Гамбии. Антропометрические данные были получены на основе результатов системы демографического мониторинга новорожденных, зарегистрированных в период с февраля 1974 года по июль 2008 года, у которых проводилось измерение ОСП и расчет ИМТ в возрасте 6-14 недель и имелись результаты обследования состояния здоровья, проводившегося повторно. Для определения прогностического уровня младенческой смертности измерения ОСП и расчета ИМТ были проанализированы отношения рисков (ОР), площади и добавочные доли популяционного риска под графиком зависимости чувствительностиот частоты ложно положительных заключений (ROC-кривая).
Результаты: Из 2876 младенцев, включенных в анализ, 40 скончались в возрасте до 12 месяцев. ОР смертности в этой группе по сравнению с младенцами, имевшими полноценное питание, составил 5,8 (95% доверительный интервал, ДИ: 1,6-21) для ИМТ < -3. ОР для ОСП ниже порогового значения 115 мм, 110 мм и 105 мм составил 4,5 (95% ДИ: 1,4-15), 9,5 (95% ДИ: 2,6-35) и 23 (95% ДИ: 4,2-122) соответственно. Добавочные доли популяционного риска для ОСП < 130 мм и ИМТ < 0 составили 51% и 13% соответственно. Площади под ROC-кривой младенческой смертности составили 0,55 (95% ДИ: от 0,46 до 0,64) для ИМТ и 0,64 (95% ДИ: от 0,55 до 0,73) для ОСП.
Вывод: Среди младенцев в возрасте от 6 до 14 недель нескорректированные показатели ОСП оказались действенными в определении младенцев с повышенным риском смертности.