Pediatric Surgery in The Netherlands

 

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Summary

Pediatric surgery in The Netherlands differs from pediatric surgery in other European countries. This article deals with the general structure of Dutch pediatric surgery and some of its particularities. Although pediatric surgery is not officially recognized in The Netherlands, the Dutch have found a way of selecting and centralizing children who need surgical therapy in 6 centers of excellence. This has been mainly achieved by agreements between scientific professional organizations. The limited number of academic pediatric surgical centers guarantees a high quality of skill and care, and a lot of clinical exposure for trainees. On the other hand, allowing general surgeons to do most of the surgery in children, albeit the less complicated procedures, may not be ideal. The limited number of trainees does not allow for a nation-wide training program. The small number of pediatric surgeons and trainees make pediatric surgery in The Netherlands vulnerable, both in field of care as well as in the field of research. As pediatric surgery in The Netherlands is not recognized as such, pediatric surgeons who have been trained in most of the other European countries but have not completed their general surgery training, cannot be employed as pediatric surgeons in The Netherlands. However, pediatric surgery in The Netherlands has found a comparatively clear way of defining its distinctive areas of clinical work. It cannot be overlooked and is well established in the academic centers of the country.

Résumé

La chirurgie pédiatrique aux Pays-Bas diffère de la chirurgie pédiatrique des autres nations européennes. Cet article expose la structure générale de la chirurgie pédiatrique aux Pays-Bas et quelques-unes de ses particularités. Quoique la chirurgie pédiatrique ne soit pas officiellement reconnue aux Pays-Bas, les Hollandais ont réalisé une sélection et une centralisation des enfants qui nécessitent un geste chirurgical dans six centres d'excellence. Ceci a été principalement réalisé par des accords entre les différentes organisations scientifiques. Le nombre limité de centres chirurgicaux pédiatriques académiques garantissent une haute qualité et un nombre suffisant de patients pour la formation des étudiants. Par ailleurs, permettre aux chirurgiens généraux de réaliser beaucoup de chirurgie chez les enfants pour les cas les plus simples n'est pas idéal. Le nombre limité d'étudiants en chirurgie pédiatrique ne permet pas un large programme national de formation. Le petit nombre de chirurgiens pédiatriques et en formation rend la chirurgie pédiatrique aux Pays-Bas vulnérable à la fois en ce qui concerne les soins que la recherche. Comme la chirurgie pédiatrique aux Pays-Bas n'est pas reconnue comme telle, les chirurgiens pédiatres qui ont été entraînés dans la plupart des autres pays européens mais qui n'ont pas complété leur formation en chirurgie générale ne peuvent pas être employés comme chirurgiens pédiatres aux Pays-Bas. Toutefois, la chirurgie pédiatrique aux Pays-Bas a trouvé ses secteurs spécifiques d'activité clinique. Elle ne peut pas être négligée et est bien reconnue dans les centres académiques du pays.

Resumen

La cirugía pediátrica en Holanda difiere de la de otros países europeos. Este trabajo trata de la estructura general de la cirugía pediátrica holandesa y sus particularidades. Aunque no está reconocida oficialmente como especialidad, los holandeses han conseguido seleccionar y centralizar a los niños que necesitan tratamiento quirúrgico en 6 centros de excelencia gracias a acuerdos entre organizaciones científicas profesionales. El número limitado de centros académicos pediátricos garantiza una alta calidad de conocimientos y cuidados y una adecuada exposición clínica para los residentes. Por otra parte, el dejar a los cirujanos generales practicar la mayor parte de la cirugía en niños aunque sean casos menos complicados, puede no ser ideal. El número limitado de entrenandos no permite un programa nacional de formación. El pequeño número de cirujanos pediatras y de entrenandos hacen a la cirugía pediátrica de los Países Bajos vulnerable, tanto en el campo de los cuidados como en el de la investigación. Como la Cirugía Pediátrica no está reconocida como especialidad, cirujanos pediatras entrenados en la mayor parte de los demás países de Europa pero que no han completado la cirugía general no pueden ser empleados como cirujanos pediatras en Holanda. A pesar de todo, la cirugía pediátrica holandesa ha conseguido definir claramente sus campos de trabajo clínico. Es una especialidad que no puede ignorarse y está bien asentada en los centros académicos del país.

Zusammenfassung

Die Kinderchirurgie in den Niederlanden unterscheidet sich in einer Reihe von Aspekten von der Kinderchirurgie anderer europäischer Länder. In diesem Beitrag werden die Struktur der niederländischen Kinderchirurgie sowie deren Besonderheiten abgehandelt. Obwohl das Fachgebiet in den Niederlanden nicht eigenständig anerkannt ist, werden chirurgisch kranke Kinder in 6 kinderchirurgisch ausgewiesenen Universitätskliniken zentralisiert. Dies wurde durch Vereinbarungen zwischen Standesorganisationen erreicht. Die limitierte Anzahl akademischer kinderchirurgischer Zentren garantiert eine hohe Qualität der klinischen Versorgung und Ausbildung. Andererseits wird die allgemeine Kinderchirurgie größtenteils durch Allgemeinchirurgen ausgeführt, was als nicht ideal zu bewerten ist. Durch die limitierte Anzahl von Ausbildungsplätzen ist ein landesweites Ausbildungsprogramm nicht realisierbar. Nachteilig ist zudem, dass durch die niedrige Anzahl von Kinderchirurgen sowohl im klinischen als auch im wissenschaftlichen Bereich Engpässe entstehen können. Problematisch ist zudem, dass das Fachgebiet nicht selbstständig anerkannt ist und hierdurch Kinderchirurgen aus anderen europäischen Ländern, die keine allgemeinchirurgische Ausbildung absolviert haben, in den Niederlanden nicht kinderchirurgisch tätig werden können. Trotz dieser Nachteile hat die Kinderchirurgie in den Niederlanden einen überzeugenden Weg in der Definierung ihrer Domänen und ihrer klinischen Schwerpunkte gefunden. Das Fachgebiet ist hierdurch in den niederländischen akademischen Zentren voll etabliert.

References

• 1 CBO-rapport .Organisatie en Werkwijze op IC-afdelingen. Utrecht; 1993
  Google Scholar
• 2 Festen C. 25 jaar kinderchirurgie in Nijmegen. Universiteit Nijmegen (edt). 2000
  Google Scholar
• 3 Gezondheidsraad .Chirurgie bij kinderen de noodzaak van concentratie. Rapport Gezondheidsraad, 11. 7. 1989. 
  Google Scholar
• 4 Nederlandse Vereniging tot Bevordering der Chirurgische Wetenschappen .Verslag van het 19e Congres. Nijmegen; 1967
  Google Scholar
• 5 Rowe M I, Courcoulas A, Reblock K. An analysis of the operative experience of North American pediatric surgical training programs and residents.  J Pediatr Surg. 1997;  32 184-191
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 6 Ure B M. Kinderchirurgische Visionen und Realität aus der Sicht der Niederländischen Kinderchirurgen. 117. Jahreskongress der Deutschen Gesellschaft für Chirurgie. Berlin 6. 5. 2000. 
  Google Scholar

Prof. Dr. B. Ure

Abteilung Kinderchirurgie
Medizinische Hochschule Hannover

Carl-Neuberg-Str. 1

30625 Hannover

Email: ure.benno@mh-hannover.de