OriginalImpacto clínico de la implantación de la ventilación por alto flujo de oxígeno en el tratamiento de la bronquiolitis en una planta de hospitalización pediátricaClinical impact of introducing ventilation with high flow oxygen in the treatment of bronchiolitis in a paediatric ward
Section snippets
Introducción
La bronquiolitis aguda es la causa más frecuente de hospitalización en lactantes menores de 12 meses de edad. Cada año ingresan en EE. UU. entre 50 y 82.000 lactantes con el diagnóstico de bronquiolitis aguda, fundamentalmente por el virus respiratorio sincitial (VRS), lo que supone un impacto económico entre 365 y 585 millones de dólares. Asimismo, entre el 10 y el 16% precisan ingreso en la unidad de cuidados intensivos pediátricos (UCIP), con el consiguiente impacto económico1, 2, 3, 4, 5.
El
Material y métodos
Estudio observacional prospectivo en el que se incluyó a todos los lactantes menores de 18 meses diagnosticados de bronquiolitis aguda con dificultad respiratoria moderada-grave que fueron tratados con sistema de alto flujo de aire caliente y humidificado (Fisher & Paykel®).
El sistema de alto flujo de Fisher & Paykel® (MR850® humidification system; Fisher & Paykel Healthcare) comenzó a utilizarse en las plantas de hospitalización de pediatría de nuestro hospital en febrero del 2011. La
Resultados
Se incluyó a 25 pacientes con bronquiolitis aguda tratados con alto flujo durante la época epidémica 2011-2012, de un total de 350 bronquiolitis ingresadas en ese periodo. La mediana de edad fue de 2 meses (rango 0,6-11 meses). En el 75% de los pacientes el VRS fue positivo. Las indicaciones para el tratamiento con oxigenoterapia con alto flujo fueron: progresión de la dificultad respiratoria, con Wood-Downes ≥ 8 (88%), pausas de apnea (8%) y desaturación mantenida (4%). El 36% de los pacientes
Discusión
Este trabajo constituye uno de los primeros estudios prospectivos en el que se analizan la eficacia y la seguridad del tratamiento de la bronquiolitis aguda moderada-grave en las plantas de hospitalización pediátrica con alto flujo caliente y humidificado con el dispositivo Fisher & Paykel, lo que constituye un importante avance en el plano terapéutico de la bronquiolitis aguda, como analizaremos a continuación.
Diversos trabajos han demostrado que los métodos de ventilación no invasiva de
Conflicto de intereses
Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.
Agradecimientos
A todo el personal de las plantas de hospitalización pediátrica, por la inestimable colaboración en este estudio.
Bibliografía (22)
- et al.
Pediatric Investigators Collaborative Network on Infections in Canada (PICNIC) prospective study of risk factors and outcomes in patients hospitalized with respiratory syncytial viral lower respiratory tract infection
J Pediatr
(1995) - et al.
Experience with high-flow nasal cannula oxygen therapy in children
An Pediatr (Barc)
(2008) - et al.
Acute bronchiolitis: fundamentals of a rational protocol
An Esp Pediatr
(2001) - et al.
Use of continuous positive airway pressure (CPAP) in acute viral bronchiolitis: a systematic review
Pediatr Pulmonol
(2011) - et al.
Bronchiolitis-associated hospitalizations among US children, 1980-1996
JAMA
(1999) - et al.
The economic burden of respiratory syncytial virus-associated bronchiolitis hospitalizations
Arch Pediatr Adolesc Med
(2001) - et al.
Effect of oxygen supplementation on length of stay for infants hospitalized with acute viral bronchiolitis
Pediatrics
(2008) - et al.
Non-invasive ventilation as primary ventilatory support for infants with severe bronchiolitis
Intensive Care Med
(2008) - et al.
Randomised controlled trial of nasal continuous positive airways pressure (CPAP) in bronchiolitis
Arch Dis Child
(2008) - et al.
High flow nasal cannulae therapy in infants with bronchiolitis
J Pediatr
(2009)
High-flow nasal cannula as a device to provide continuous positive airway pressure in infants
J Perinatol
Cited by (25)
Effectiveness of high-flow oxygen therapy in a second-level hospital in bronchiolitis
2022, Anales de PediatriaReal-life study of the role of high-flow nasal cannula for bronchiolitis in children younger than 3 months hospitalised in general pediatric departments
2021, Archives de PediatrieCitation Excerpt :High-flow nasal cannula (HFNC) has been increasingly used for the past few years as a respiratory support providing patients a mix of conditioned gas (heated and moistened) through the nasal cannula interface, washing nasopharyngeal anatomic dead space, reducing metabolic work, creating a low level of positive pressure inside the airways, and eventually improving mucociliary clearance [5]. The literature on the role of HFNC in bronchiolitis has been growing considerably in recent years, with the place of HFNC in bronchiolitis management clearly needing to be better determined [6–11]. Evaluation of HFNC in general pediatric departments is relatively scarce, and of the studies that have included infants under 3 months of age, none enrolled such patients exclusively.
Pilot Clinical Trial of High-Flow Oxygen Therapy in Children with Asthma in the Emergency Service
2018, Journal of PediatricsCitation Excerpt :These complications can lead to respiratory failure and the need to escalate to other forms of respiratory support. Likewise, Bressan et al29 and González et al30 have reported similar improvements in respiratory parameters within the first 2-3 hours after changing from standard to HFNC therapy in infants with bronchiolitis. In the present study, we found no between-group differences in patients' final destination.
High flow nasal cannula oxygen therapy in the treatment of acute bronchiolitis in neonates
2017, Anales de Pediatria