Particularités de la gastrostomie percutanée endoscopique chez l'enfant

Résumé

La gastrostomie percutanée endoscopique (GPE) est maintenant largement utilisée en pédiatrie pour les enfants nécessitant une nutrition entérale au long cours grâce au perfectionnement du matériel (endoscopes et sondes de gastrostomie) et aux progrès dans la prise en charge des maladies chroniques de l'enfant. La GPE est habituellement mise en place sous anesthésie générale et ses indications recoupent celles de l'alimentation entérale prolongée. Plus rarement, la gastrostomie peut être mise en place chez l'enfant pour une décompression gastrique prolongée en cas de syndrome occlusif ou subocclusif chronique. Le reflux gastro-œsophagien n'est pas une contre-indication à la mise en place d'une GPE mais peut conduire à préférer une nutrition à débit continu. Les complications liées à la présence de la gastrostomie chez l'enfant sont rarement graves mais elles sont fréquentes, probablement sous estimées, à l'origine d'une morbidité importante. Les patients et leurs parents doivent être prévenus de la survenue possible de ces complications.

La mise en place d'une GPE permet le plus souvent une amélioration significative de l'état nutritionnel et de la qualité de vie des patients et de leur famille.

Summary

Percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG) is increasingly used in children who need long-term enteral feeding because of both improvement of material (fibre endoscope and gastrostomy device) and progress in treatment of a variety of chronic conditions in childhood. PEG is usually performed under general anaesthesia in an operating room and is indicated for children with swallowing difficulty and/or to provide long-term enteral access. More rarely gastrostomy can be used for gastric or intestinal decompression in children with chronic intestinal obstruction. Oesophageal reflux is not a contraindication to PEG but may lead to prefer the use of continuous enteral feeding. Complications related to PEG are often mild but frequent and probably underreported. Careful information to caregivers and parents are needed in order to screen and prevent the occurrence of some of these complications. The insertion of PEG allows to improve both nutritional status and quality of life of children.