Mémoire originalInfections bactériennes ostéoarticulaires du nourrisson et de l’enfant : expérience sur un anAcute osteomyelitis and septic arthritis in children: one year experience
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Patients et méthodes
Nous avons réalisé une enquête descriptive rétrospective unicentrique à partir des dossiers de patients pris en charge dans le service de chirurgie orthopédique pédiatrique entre le 1er janvier et le 31 décembre 2001. Les dossiers informatisés des patients ont été identifiés à partir du codage MEARY, spécifique au service d'orthopédie. Les mots clés étaient ostéomyélite aiguë, subaiguë et séquelles, arthrite septique de hanche, coude, genou, poignet, sacro-iliaque, tibiotarsienne et
Résultats
Cent quarante cas ont été recensés. Seize cas ont été exclus : sept arthrites n’avaient pas été prises en charge initialement sur le site et avaient été adressées pour un suivi simple ou un avis sur des séquelles, quatre arthrites inflammatoires non infectieuses, trois arthrites virales ou synovites aiguës transitoires, deux spondylodiscites multifocales.
Cent vingt-quatre cas ont été inclus. Il s’agissait de 52 ostéomyélites (42 %), 52 arthrites (42 %) et 20 ostéoarthrites (16 %). Ces
Discussion
Cette enquête a l'intérêt de porter sur un nombre important de cas, mais elle a les limites d'un travail rétrospectif.
L'épidémiologie bactérienne est stable. Le staphylocoque doré reste le germe le plus fréquent. Il n'est cependant retrouvé que dans 40 % des cas alors que d’autres séries le situent entre 50 à 90 % [2], [3], [4], [5], [6]. Viennent ensuite les différents streptocoques dont le pneumocoque que l'on verra probablement se raréfier si la vaccination antipneumococcique par le vaccin
Conclusion
L’épidémiologie bactérienne des infections ostéoarticulaires du nourrisson et de l’enfant semble stable. Le staphylocoque doré reste le germe prépondérant des infections ostéoarticulaires, ce qui justifie les protocoles d’antibiothérapie en cours. La réalisation d’hémocultures couplées à la ponction–biopsie doit permettre d’améliorer le rendement bactériologique. La localisation des infections est, elle aussi, inchangée avec l’atteinte prédominante du membre inférieur. En revanche, le plus
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