Background: Acute pain is a common experience for hospitalized children. Despite mounting research on treatments for acute procedure-related pain, it remains inadequately treated.
Objective: To critically appraise all systematic reviews on the effectiveness of acute procedure-related pain management in hospitalized children.
Methods: Published systematic reviews and meta-analyses on pharmacological and nonpharmacological management of acute procedure-related pain in hospitalized children aged one to 18 years were evaluated. Electronic searches were conducted in the Cochrane Database of Systematic Reviews, Medline, EMBASE, the Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature and PsycINFO. Two reviewers independently selected articles for review and assessed their quality using a validated seven-point quality assessment measure. Any disagreements were resolved by a third reviewer.
Results: Of 1469 published articles on interventions for acute pain in hospitalized children, eight systematic reviews met the inclusion criteria and were included in the analysis. However, only five of these reviews were of high quality. Critical appraisal of pharmacological pain interventions indicated that amethocaine was superior to EMLA (AstraZeneca Canada Inc) for reducing needle pain. Distraction and hypnosis were nonpharmacological interventions effective for management of acute procedure-related pain in hospitalized children.
Conclusions: There is growing evidence of rigorous evaluations of both pharmacological and nonpharmacological strategies for acute procedure-related pain in children; however, the evidence underlying some commonly used strategies is limited. The present review will enable the creation of a future research plan to facilitate clinical decision making and to develop clinical policy for managing acute procedure-related pain in children.
HISTORIQUE :: Il est courant que les enfants hospitalisés souffrent de douleur aiguë. Malgré les données croissantes sur le traitement de la douleur aiguë causée par des interventions, ce type de douleur demeure mal traité.
OBJECTIF :: Procéder à l’évaluation critique de toutes les analyses systématiques sur l’efficacité de la prise en charge de la douleur aiguë reliée aux interventions chez les enfants hospitalisés.
MÉTHODOLOGIE :: Les auteurs ont évalué les analyses systématiques publiées et les méta-analyses sur la prise en charge pharmacologique et non pharmacologique de la douleur aiguë reliée aux interventions chez les enfants hospitalisés de un à 18 ans. Ils ont effectué des recherches électroniques dans la Cochrane Database of Systematic Review, Medline, EMBASE, le Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature et PsyhINFO. Deux évaluateurs ont sélectionné de manière indépendante les articles à examiner et en ont déterminé la qualité au moyen d’une mesure validée d’évaluation de la qualité de sept points. Un troisième évaluateur a tranché tout différend.
RÉSULTATS :: Des 1 469 articles publiés sur des interventions reliées à la douleur aiguë chez les enfants hospitalisés, huit analyses systématiques respectaient les critères d’inclusion et ont été intégrées à l’analyse. Cependant, seulement cinq de ces analyses étaient de haute qualité. D’après l’évaluation critique des interventions pharmacologiques pour la douleur aiguë, l’améthocaïne était supérieure à l’EMLA (AstraZeneca Canada Inc.) pour réduire la douleur reliée aux injections. La distraction et l’hypnose étaient des interventions non pharmacologiques efficaces pour prendre en charge la douleur aiguë reliée aux interventions chez les enfants.
CONCLUSIONS :: Les données probantes augmentent sur des évaluations rigoureuses de stratégies pharmacologiques et non pharmacologiques pour soulager la douleur aiguë reliée à une intervention chez les enfants. Cependant, les données probantes relatives à certaines stratégies courantes sont limitées. La présente analyse permettra de créer un futur plan de recherche pour faciliter la prise de décision clinique et élaborer une politique clinique de prise en charge de la douleur aiguë reliée aux interventions chez les enfants.